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【篇一】法治医院工作计划
****新三年法制工作目标的总体要求是：围绕***科学发展、扭亏解困的工作中心，在20xx—20xx三年期间，完善***法律风险防范体系，努力实现企业重要规章制度、经济合同和重要决策的法律审核率达100%；巩固法律风险防范成果，实现企业自身违法违规引发的重大法律纠纷案件基本杜绝；基本形成法律风险防范机制的完整链条；创新法律管理模式，形成有效的法律风险防范机制。
（一）组织体系建设
1、建立法律顾问制度。我所作为集团三级企业，目前没有设置法务专职人员，今后根据工作需要聘请法律顾问。
2、加强法律事务兼职队伍建设。从提高法律事务兼职人员专业素质出发，加强法律事务相关人员的培训工作，以内外部培训相结合的形式着力提高相应的专业素质。
（二）法律事务管理
1、提高规章制度法律审核把关率：按照要求，规章制度的法律审核率应达到100%，我所在20xx年底前制订《规章制度制订程序管理办法》，落实规章制度法律审核环节，全面开展规章制度合法性审查工作，确保规章制度法律审查率达100％。
2、提高经济合同法律审核把关率：贯彻落实集团和总院的法制工作目标要求，进一步细化合同签约审核流程，将100%合同审查率作为合同审核工作强制性规定，使合同法律审查成为不可逾越的环节，确保合同签订率、送审率和审核率达到100％。
3、提高重要决策法律审核把关率：我所将强化重要决策事项的法律审核把关，通过相应的法律论证、尽职调查、风险分析与提示等方式，通过参加会议、发表书面意见和会签文件等途径，保证重要决策法律审核把关率达到100%。
（三）法制宣传教育
以深入开展“六五”普法活动，培育***特色法律文化为中心任务，重点抓好我所特色主题教育活动。在健全职能体系方面，坚持“五个加强”，即：加强组织领导，加强目标管理，加强法律咨询论证工作，加强普法工作检查督导，加强普法领导小组和职能部门的自身建设；在普法阵地建设方面，拓展“六个平台”，即：拓展主题活动平台，拓展平面媒体平台，拓展影视媒体平台，拓展网络媒体平台，拓展文艺活动平台，拓展法制课堂平台；在强化普法教育方面，抓好“六个结合”，即：将法制宣传教育与形势任务教育相结合，将法制宣传教育与职业道德教育相结合，将法制宣传教育与党风廉政建设教育相结合，将法制宣传教育与维护员工合法权益相结合，将法制宣传教育与健全企业管理制度相结合，将法制宣传教育与推进***所务公开、党务公开相结合。通过各项具体措施，全面提升***法律风险防控能力。
（四）法律风险管理
1、加强法律政策研究，建立以防控为主的企业法律风险防范体系。按照“完善以防范控制为主的科研部经营风险法律保障体系”的思路，对***各专业领域内的法律风险因素和控制点做出分析和判断，按照风险识别、防范、处理和控制的运作流程，建立起完善的法律风险防范和控制体系，切实维护好***的利益。
2、全面管理和有效防控分布于科研、经营、建设、改革、发展、稳定各项工作中的一般法律风险和重大法律风险，不断提高***法律风险预警和应对能力。
（五）全面提高认识，加强组织领导，保障法制工作目标全面落实
1、提高认识，加强领导
***法制工作三年目标的本质是确立有限目标，不断加强和改进法律事务工作，这是拓展业务、提高市场竞争力和应对能力的必然要求。实现这一目标，关键是领导重视。我所在法制工作方面加强组织领导，营造有利于法律事务工作开展的良好环境和条件。
2、分解指标，落实计划
***要结合本所实际，按照认真负责、严格量化的原则，进一步细化工作指标，制定切实可行的工作计划或实施方案，主要内容包括：本所法制工作现状，与三年目标的差距和薄弱环节；实现三年目标的具体措施和时间安排等。
3、检查反馈
***要结合内控检查和财务审计等工作，将规章制度法律审核把关率、经济合同签订率、送审率及法律审查把关率、重要决策法律审核把关率100%纳入检查考核内容。
【篇二】法治医院工作计划
为了做好我院的消防安全工作，预防火灾事故的发生，保护全院员工和患者的人身安全及公共财产安全，认真落实 预防为主、防消结合的消防工作方针，加强教员工的消防安全意识和消防设施、器材的管理，特制定本年度消防工作计划。
无重大火灾隐患发生，力争将消防安全事故消灭于萌芽状态。
为加强对专项工作的领导，成立医院20xx年消防安全工作领导小组，并制定医院20xx年消防安全工作领导小组，安全工作责任制，建立消防安全考核体系，签订责任书，落实层级责任制。明确工作职责，将考核指标层层分解落实，加强对消防安全工作的领导。落实消防安全事故报告制度，对不按规定程序和时限报的，追究有关责任人的责任。
医院职工在进行日常医疗工作之时，容易忽视消防安全知识的学习和注重身边的消防安全隐患。而预防火灾是消防安全工作的关键性问题，对职工进行消防安全知识教育使其掌握基本的消防安全知识，增强其消防安全意识，对维护医院的公共安全具有十分重要的意义。一是利用各种形式对全院职工及患者进行消防安全知识的宣传，如板报、展板、电子大屏幕等。二是组织全院职工进行消防安全知识的学习，学习内容为《中华人民共和国消防法》和《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》。三是对于新上岗和进入新岗位工作的`员工要进行岗前消防安全培训。四是年终对全院职工进行消防安全知识进行考核，使我院广大职工树立居安思危，消防安全重于泰山的思想。
坚持"谁主管、谁负责"的原则，明确职责，完善组织机构，按照三级防火制度，高度重视消防安全工作。保证人员到位，组织健全，细化医院消防安全责任领导小组各自的职责和义务，在全院牢固树立消防安全人人有责的大局意识。
继续和各科室主任护士长签订治安消防安全目标责任书，明确各科室消防安全责任人，落实各项治安消防责任制度：易燃易爆物品管理制度、防火制度。加强对科室所辖的各种灭火器械的管理，做到管好、会用。一层抓一层、层层抓落实，消除火灾隐患，切实做到防患于未然。
为做到实际工作有法可依，有据可查，将每项消防工作都具体落到实处，使医院消防工作做得更加扎实，更加细化。医院建立并逐步健全消防工作档案。如：完善消防工作职责制度、建立消防"四个能力"的文档、充实消防安全管理内容等，切实将医院消防安全工作标准化和规范化。
医院实行保卫科每日防火巡查和各部门内部巡查制度。保卫科防火巡查有保卫科保卫干事负责组织，消防员具体实施，对医院公共区域、消防安全重点部位进行巡视。医院每月实行防火检查制度，防火检查应对消防设施、消防器材进行抽查，做到记录准确、真实。对于发现的消防隐患要按要求及时上报和处理。
医院不仅需要在重点科室和部门配?z灭火器材，在全院各科室都配备了不同数量的灭火器材。每个科室均有各自的义务消防员，每月由科室领导负责监督义务消防员对本科室消防器材的检查、维护、和保养，发现问题，及时与保卫科取得联系，由保卫科负责对问题器材进行更新与处理，保证其正常使用。
【篇三】法治医院工作计划
1、每月下到各个科室监测住院病人院感发生情况，督促临床医生及时报告院感病例，防止医院感染暴发或流行。
2、每月对手术室、产房、血透室等重点部门的空气、物体表面、工作人员手、消毒剂、灭菌剂、消毒灭菌物品等进行消毒灭菌效果及环境卫生学监测一次。发现不合格处，严加整改，直至监测结果合格为止。
3、每季度对临床科室、重点部门进行消毒隔离质量检查一次，对检查结果进行反馈，并提出改进措施。
4、根据本年度院感监控管理要求，配合全国院感监控管理培训基地，开展医院感染横断面调查一次。
1、按照相关规定对抗菌药物实行分级管理，定期调查住院病人抗菌药物使用情况。
2、协助检验科定期公布全院前五位感染细菌谱及其耐药菌，为临床医生合理使用抗菌药物提供依据。
1、每天收集全院各科室的传染病报告卡、死亡医学诊断证明书、居民恶性肿瘤报告卡，做好全院疫情报告和死亡、肿瘤病例报告工作。
2、每天对收集的传染病报告卡进行审核，保证其内容完整、真实。
3、收到疫情报告卡和死亡病例报告后，按照规定时限，通过国家传染病疫情监测信息系统进行网络直报。
4、每月末，查阅全院本月的门诊日志、出入院登记、出院病历、放射科检查结果及检验科阳性结果登记本，发现漏报及时补报。
5、每月与医务科核定死亡病例登记，发现漏报及时补报。
6、认真做好上级卫生行政部门对医院的疫情管理、报告的检查工作，配合疾病预防控制部门搞好疫情调查工作。
1、每月到医院临床支持中心检查一次，督促医疗废物分类、收集、运送等制度执行情况，避免发生医疗废物流失。
2、每月查阅医疗废物交接登记本一次、发现漏项及时填补。
1、将手卫生消毒列入科室质量检查项目，每季度抽查医务人员进行手卫生消毒技术考核一次。
2、加强职业暴露防护知识宣传教育，减少职业暴露风险。
3、发生医务人员职业暴露后，严格根据有关规定进行妥善处理。
1、本年度协同医教科组织新进人员进行院感、传染病知识岗前培训一次。
2、分层次开展全院医务人员院感知识培训两次，提高医务人员院感知识水平。
为了提高医院的医疗质量和医疗安全，减少疾病的传播，控制医院感染的爆发和流行，必要要加强医院感染的管理，现制订出20xx年医院感染管理工作计划。
按照“二甲”医院评审的要求检查其制度和措施的落实情况，对手术室、供应室、产房、内镜、小儿科、口腔科、检验科、血透室等重点部门进行感染质量督查，并协助做好院感控制工作，预防和控制院内感染的爆发和流行，并定期对全院各科室的医院感染环节质量进行检查和考核。
通过各种形式对全院的工作人员进行院感知识的培训，要让工作人员了解和重视医院感染管理的重要性和必要性，学习医院感染的有关标准及法律、法规，掌握消毒，灭菌、无菌技术的概念和操作及医院感染的预防控制等知识，并组织工作人员院感知识考试1—2次。
认真的做好医院感染的各项监测管理工作，包括环境、空气、无菌物品等的卫生监测和效果评价，每月抽查重点科室如手术室、供应室、产房等的卫生学监测，督促科室做好消毒灭菌隔离等工作，每半年对全院各科室的紫外线灯管的照射强度进行监测和效果评价，对不合格、达不到消毒的灯管和消毒剂督促及时更换，对新购入的灯管进行强度监测，合格的产品才可以投入科室使用。
每月对全院各科的院内感染病例进行统计和汇总，督促临床科室对院内感染病例的报告和汇总，定期下科室了解情况，抽查病历进行漏报调查，对全院的院内感染情侣进行分析汇总，及时向院长及主管院长汇报，每季度向全院各科通报反馈，每月对门诊处方进行抽查，查看抗生素使用情况，并计算出使用率。
继续加强对医疗废物的管理，经常下科室进行检查督促医疗废物的收集，分类和运送的规范性。按照《医疗废物管理条例》等法规中规定的要求进行医疗废物的规范处理。
1、科室每月组织一次医院感染相关知识培训，并做好记录。
2、院感科全年组织院感知识讲课两次，采取多种形式进行全员培训，试卷考核，提高医务人员医院感染防范意识。
3、落实新职工岗前培训。
4、对卫生员进行医疗废物收集及职业防护知识培训。
5、院感专职人员参加省、市级举办的院感继续教育培训班，以了解全省及全国医院感染管理工作发展的新趋势，新动态，提高我院感染管理水平。
1、各科使用的消毒液根据性能按时更换，器械按规定及时消毒灭菌，合格率达100%。使用中的各种导管按规定进行消毒更换。
2、加强医务人员手卫生的管理工作，不定期下科室检查医务人员洗手的依从性。
1、严格《医院手术部位管理规范》执行，每月进行手术切口感染监测。
2、充分发挥临床监控管理小组作用，及时发现医院感染病例，落实24小时报告制度。
3、临床出现医院感染聚集性病例（同类病例3例）实行医院感染暴发预警报告，分析并调查传染源，采取有效措施控制传播途径，杜绝恶性院感案件的发生。
4、做好医务人员的职业防护工作，各科室将每次出现的职业暴露及损伤的人员上报院感科，院感科做好登记，保护易感人群，有效控制医院感染。
1、医疗废物按要求分类放置，密闭，包装袋有标识，出科有登记，专人回收有签字，送医疗废物暂存处集中放置。
2、医疗废物转移单由专职人员填写，并保存存根备查。
